尼崎市で肘の症状・疾患にお悩みの方は
「みなかわ整形外科 塚口本町クリニック」へ
肘の痛みは、テニス肘やゴルフ肘、野球肘といったスポーツによる使いすぎから、転倒による骨折、お子さまに多い肘内障まで、年代やきっかけによって症状の背景が大きく異なります。
みなかわ整形外科塚口本町クリニックでは、整形外科専門医による診察のもと、スポーツを続けながら治療したい方には運動療法を中心とした対応を、骨折など緊急性の高い症状にはレントゲンによる迅速な診断を行っています。
お子さまが急に肘を痛がって動かさない場合も、お気軽にご相談ください。
このようなお悩みありませんか？
- 肘の内側・外側が痛む
- 物を握る、タオルを絞ると肘が痛む
- 投球動作をすると肘が痛む
- 肘の曲げ伸ばしがしにくい
- 肘から手にかけてしびれがある
- 転倒やぶつけた後、肘が腫れて動かせない
- 子どもが急に腕を痛がって動かさない
同じ「肘の痛み」であっても、背景にある疾患によって原因や適切な治療は異なります。
以下では代表的な疾患について、それぞれの特徴を解説します。
上腕骨外側上顆炎（テニス肘）
前腕の伸筋群が付着する、上腕骨外側の上顆というでっぱりに炎症や小さな損傷が生じる状態を「上腕骨外側上顆炎」、通称「テニス肘」と呼びます。
物を持ち上げる、タオルを絞る、握手をするといった動作で肘の外側に痛みが生じやすいことが特徴です。
また、40代から50代の方に多く、利き手に発症しやすい傾向があるとされています。
重い物を持たなくても、コップを持つ、ドアノブを回すといった軽い動作で痛みを感じることもあります。テニスのバックハンド動作で発症することが知られていますが、実際には調理や掃除、パソコン操作など、日常的な手首の使用が原因となるケースも多く見られます。
上腕骨外側上顆炎（テニス肘）の原因
手首を反らせる動作や、物を握る動作の繰り返しが、前腕の腱に負担を蓄積させることが主な要因と考えられています。
テニスに限らず、家事や調理、事務作業など、手首を使う仕事や習慣がある方に幅広く起こります。フライパンを振る、雑巾を絞るといった、手首を頻繁に返す動作も要因のひとつです。
また、加齢に伴う腱の変性も、発症のしやすさに関与するとされています。
上腕骨外側上顆炎（テニス肘）の診断・治療
上腕骨外側上顆の圧痛の有無や、手首を反らせる動作で痛みが誘発されるかを確認して診断します。
治療はまず、安静やサポーターの装着、消炎鎮痛薬の使用といった保存療法から始めます。
前腕のストレッチや筋力トレーニングといった運動療法も、症状の改善や再発予防に役立つとされています。
また、日常生活では、重い物を持つ際に手のひらを上に向けるなど、負担を減らす工夫も紹介されます。
多くの場合、数か月程度の保存療法によって症状の改善が見込まれます。
なお、症状が長引く場合には腱の炎症を抑える注射を行い、数か月経っても改善が乏しい場合は手術的治療を検討します。
ゴルフ肘
前腕の屈筋群が付着する、上腕骨内側の上顆に炎症や小さな損傷が生じる状態を「ゴルフ肘」と呼びます。テニス肘とは逆の、肘の内側に痛みが生じることが特徴です。
ゴルフのスイング動作で発症することが知られていますが、投球動作や、物を持ち上げる作業を繰り返す方にも見られます。手首を曲げる、あるいは物を握る動作で痛みが強まりやすいとされています。
安静にしていても、肘の内側を押すと痛みを感じることが特徴のひとつです。
なお、肘の内側から前腕にかけて、しびれを伴うこともあり、テニス肘に比べると発症頻度はやや低いとされています。
ゴルフ肘の原因
手首を掌側に曲げる動作や、前腕を回内させる動作の繰り返しが、腱に負担を蓄積させる主な要因と考えられています。
ゴルフのスイングやフォームの崩れ、ウォーミングアップ不足に加え、野球の投球動作や、重い荷物を持つ作業も誘因となります。
また、加齢に伴う腱の変性も、発症に関与するとされています。
ゴルフ肘の診断・治療
上腕骨内側上顆の圧痛の有無や、手首を曲げる動作で痛みが誘発されるかを確認して診断します。
治療はまず、安静やサポーターの装着、消炎鎮痛薬の使用といった保存療法から始めます。痛みが強い時期は、患部を冷やすことも症状の緩和に役立ちます。
また、前腕のストレッチや筋力トレーニング、フォームの見直しや練習量の調整も再発予防につながります。
改善が乏しい場合には炎症を抑える注射を検討し、症状が長期間続く場合は手術的治療が必要になることもあります。
日常生活での手首の使い方を見直すことも、再発防止の観点から重要です。
肘内障
5歳前後までの小さなお子さまに多く見られる、肘の一時的な亜脱臼を「肘内障」と呼びます。
腕を引っ張られた際に、橈骨頭を包む輪状靭帯から橈骨頭がわずかに外れることで生じます。
1歳から4歳頃に発生することが多く、女児にやや多い傾向があるとされています。
腫れや変形は伴わず、レントゲン検査を行っても骨に異常は見られないため、症状に気づかれにくいことも特徴です。
お子さまが急に腕を痛がって動かさなくなり、肘を軽く曲げたまま腕を下げた状態になったり、腕全体を動かしたがらなかったりする様子が見られた場合は、早めに整形外科を受診しましょう。
肘内障の原因
手をつないで歩いている際に急に引っ張られる、転びそうになって腕をつかまれる、袖に腕を通す際に引っ張られるといった動作が、典型的なきっかけとされています。
また、うつ伏せの状態から急に手を引かれる、転倒しそうになって咄嗟に腕をつかまれる、腕を軸にしてぶら下がる・回転するといった遊びも誘因になることがあります。
肘内障の診断・治療
受傷時の状況やお子さまの腕の様子から診断することが一般的です。
前腕を回しながら肘を曲げる整復操作によって、多くの場合その場で症状が改善します。
整復の際には、パチンという感覚とともに整復が完了したことが確認できる場合があります。
整復後は、しばらく様子を見て腕の使い方が元に戻るかを確認します。
整復後すぐに腕を使い始めるお子さまが多い一方で、痛みが残る場合は再度の受診が必要です。
なお、同じ腕で繰り返し発症することもあるため、保護者の方には腕を急に引っ張らないよう注意していただくことが大切です。
成長とともに靭帯がしっかりしてくると次第に発症しにくくなるとされています。
野球肘
成長期の投球動作の繰り返しによって、肘に生じるさまざまな障害を総称して「野球肘」と呼びます。肘の内側では成長軟骨の損傷、外側では軟骨がすり減る離断性骨軟骨炎、後方では骨の疲労損傷など、部位によって病態が異なります。
投球時や投球後の肘の痛み、可動域の制限が代表的な症状です。投球数が多い日に痛みが強まる、投球後にだるさが残るといった訴えから気づかれることもあります。
小学生から高校生までの成長期の選手に多く見られます。
野球肘の原因
投球動作の反復による肘への負担が主な原因です。とくに、球数が多い、フォームに癖がある、休養日が少ないといった要因が、発症のリスクを高めるとされています。
また、肘だけでなく、肩の柔軟性低下や体幹の使い方の癖が、負担の増加に関わっていることもあります。
変化球を投げ始める時期や、複数のポジションを兼任して投球機会が増えることも関与します。
また、成長期は骨や軟骨が未成熟であるため、大人に比べて損傷が生じやすくなります。
野球肘の診断・治療
レントゲン検査で成長軟骨や骨の状態を確認し、必要に応じて他院と連携し、MRI検査んなどで軟骨の損傷程度を評価します。
治療の基本は投球の禁止と安静で、痛みの程度に応じて数か月にわたる休養が必要になることもあります。年代やチームの状況に応じて、休養期間の目安は異なります。
並行してリハビリテーションによるフォームの見直しや、肩・体幹の柔軟性向上を図ります。
そして軟骨の損傷が進行している場合には、手術的治療を検討します。
復帰は、症状や画像所見を確認しながら段階的に進めることが大切です。なお、チームや保護者と連携しながら無理のない範囲で復帰を進めることが大切で、早期の自己判断による投球再開は悪化につながる恐れがあります。
変形性肘関節症
肘関節の軟骨がすり減り、骨の変形が進行する疾患を「変形性肘関節症」と呼びます。
膝や股関節に比べると発症頻度は高くありませんが、肘を酷使する仕事やスポーツを長年続けてきた方、過去に肘を骨折した方に見られます。
肘の痛みやこわばり、可動域の制限に加え、骨のかけら（遊離体）による引っかかりやロッキングが生じることもあります。
進行すると、肘を完全に伸ばせなくなるなど、日常動作に支障が出ることもあります。
安静時よりも、動かし始めに痛みを強く感じる方が多いとされています。
なお、中高年の男性にやや多く、利き腕に症状が出やすいことも特徴のひとつです。
変形性肘関節症の原因
長年にわたる肘への負荷の蓄積が主な要因と考えられています。重い物を扱う仕事や、投球動作を繰り返すスポーツ、過去の骨折による関節面の不整合も、発症に関わるとされています。
また、投球や打撃など肘に繰り返し衝撃が加わる競技、工具を使う作業や農作業など、肘に反復した負荷がかかる仕事も一因とされています。
加齢による軟骨の変性も背景のひとつです。
変形性肘関節症の診断・治療
レントゲン検査で関節の隙間の狭小化や骨棘の有無を確認します。
治療では、消炎鎮痛薬や、可動域を維持するリハビリテーションといった保存療法を行います。痛みが強い場合は、注射による炎症の緩和を行うこともあります。
また、肘の使い方の見直しや負担軽減も、症状の緩和につながります。
日常生活では、肘に急激な負荷をかける動作を避けることも大切です。
なお、骨のかけらによる引っかかりが強い場合や、保存療法で改善が乏しい場合には、関節鏡を用いた手術的治療を検討し、術後はリハビリテーションを継続していきます。
肘部管症候群
肘の内側にある肘部管というトンネルの中で、尺骨神経が圧迫される状態を「肘部管症候群」と呼びます。
中高年の男性にやや多いとされています。
薬指の外側半分から小指にかけてしびれが生じ、進行すると手の筋力低下や、指の間の筋肉がやせるといった変化が現れることもあります。
肘を深く曲げた状態を続けると、症状が強まりやすく、物をつまむ動作や、指先の細かい作業がしづらくなることに気づいて受診される方も少なくありません。症状が進むと握力の低下を自覚することもあります。
肘部管症候群の原因
肘を曲げた状態を長時間続ける習慣や、肘を机につく癖が、神経への圧迫を強める要因になると考えられています。過去の肘の骨折による変形や、加齢に伴う関節の変化、ガングリオンなどの腫瘤が神経を圧迫することもあります。
また、就寝時に肘を深く曲げて眠る癖や、スポーツで肘を酷使することも、症状を悪化させる一因とされています。
肘部管症候群の診断・治療
肘の内側を軽く叩いてしびれが誘発されるかを確認し、必要に応じて神経伝導検査で神経の機能を評価します。
治療では、就寝時に肘を伸ばした状態に保つ装具の使用や、肘を深く曲げる動作を避けるといった保存療法から行います。装具による保存療法で症状が改善する方も多く、まずはこうした対策から始めることが一般的です。
日常生活では、頬杖をつく、肘掛けに長時間もたれるといった動作を控えることも役立ちます。
手の筋力低下や筋肉のやせが進んでいる場合には、神経の圧迫を取り除く手術的治療を検討し、術後は経過を見ながら回復を確認していきます。
肘頭骨折
肘の後方に突き出た、肘頭と呼ばれる部分が折れる骨折を「肘頭骨折」と呼びます。
肘をついて転倒した際に生じることが多く、上腕三頭筋が骨片を引っ張るため、骨折の型によっては肘を自力で伸ばせなくなります。
肘の後方の腫れや痛み、皮下出血を伴うことが一般的です。
肘を軽く曲げた状態で来院される方が多く、無理に伸ばそうとすると強い痛みを伴います。転倒だけでなく、肘を直接強打するスポーツ外傷でも起こり得ます。
なお、皮膚のすぐ下に骨があるため、開放創を伴う場合があり、傷の管理も治療の一部となります。
肘頭骨折の原因
肘を直接ぶつける、あるいは肘をついて転倒するといった直接的な外力が主な原因です。
交通事故やスポーツ中の転倒、自転車やバイクの転倒、階段からの転落などでも発生します。
また、高齢の方では骨がもろくなっていることで、比較的軽い転倒でも骨折することがあります。
肘頭骨折の診断・治療
レントゲン検査によって骨折の型や転位の程度を確認します。
転位が少ない骨折では、ギプスなどによる固定で経過を見ることもあります。
一方、転位が大きい場合や、上腕三頭筋に引っ張られて骨片がずれている場合には、プレートやワイヤーを用いた手術的治療が必要となるのが一般的です。
固定期間中は肘の曲げ伸ばしが制限されるため、回復後はリハビリテーションによって可動域の回復を図ります。手術後は、経過を見ながら徐々に肘の曲げ伸ばしを開始し、機能の回復を目指します。
骨の癒合状況を定期的なレントゲン検査で確認しながら治療を進め、仕事やスポーツへの復帰時期は医師と相談しながら決めていきます。
橈骨頭骨折
肘関節を構成する橈骨の上端、橈骨頭と呼ばれる部分が折れる骨折を「橈骨頭骨折」と呼びます。
手をついて転倒した際に、力が手から肘へと伝わることで生じやすく、肘の外側の痛みに加え、前腕を回す動作や肘を伸ばす動作がしづらくなることが特徴です。
骨折の程度によっては、肘関節内に少量の出血がたまり、腫れや強い痛みを伴うこともあります。
軽度の骨折では見た目の変化に乏しく、レントゲン検査で初めて診断されることもあります。
比較的軽微な転倒でも発生することがある骨折で、肘の曲げ伸ばしよりも前腕を回す動作で痛みを強く感じる方が多いとされています。
橈骨頭骨折の原因
手をついた状態での転倒が主な原因です。交通事故やスポーツ中の外傷でも発生することがあります。
とくに、肘が伸びた状態で手をついた際に、力が集中しやすいとされています。
また、スキーやスノーボードなど、手をついて転びやすいスポーツでも見られ、高齢の方では比較的軽い転倒でも発生することがあります。
橈骨頭骨折の診断・治療
レントゲン検査で骨折の有無や型を確認します。
骨片のずれが少ない骨折では、一定期間の安静ののち、早期からリハビリテーションを行い、関節のこわばりを防ぎます。骨片が細かく砕けている、あるいはずれが大きい場合には、プレート固定や、状態によっては人工の橈骨頭に置き換える手術的治療を検討します。
前腕の回旋動作に影響が出やすいため、術後のリハビリテーションが回復の鍵となります。
リハビリテーションの開始が遅れると肘の伸展制限が残りやすくなるため、早期の運動療法が重視されており、長期間固定を続けると関節が硬くなりやすい点にも注意が必要です。
尺骨鈎状突起骨折
肘関節の安定性を支える、尺骨の鈎状突起と呼ばれる部分が折れる骨折を「尺骨鈎状突起骨折」と呼びます。
肘関節の脱臼に伴って生じることが多く、骨片の大きさによっては、肘の安定性が大きく損なわれる場合があります。
肘関節を安定させる重要な部分であるため、骨折の程度によっては、脱臼を繰り返しやすくなる点が特徴です。
橈骨頭骨折や肘関節脱臼を同時に伴うこともあり、これらが組み合わさるとより不安定な状態になりやすいとされています。
単独での骨折は比較的まれとされ、肘の可動域制限や、力を入れた際の不安定感を訴える方も少なくありません。診察の際は、脱臼の既往についても確認します。
尺骨鈎状突起骨折の原因
転倒や交通事故など、強い外力によって肘関節が脱臼する際に、あわせて生じることが主な原因です。
手をついた状態で肘に強い力が加わることで、脱臼とともに骨片が生じるとされています。
また、スポーツ中の転倒や衝突でも起こることがあります。
尺骨鈎状突起骨折の診断・治療
レントゲン検査に加え、骨片の大きさや位置を詳しく確認するため、必要に応じて他院と連携しながらCT検査を行います。
骨片が小さく、関節の安定性への影響が少ない場合は、装具による固定で経過を見ることもあります。
骨片が大きく関節の安定性に関わる場合や、他の骨折を合併している場合には、手術的治療によって関節の安定性を取り戻すことが重要になります。
他の骨折や靭帯損傷を合併しているかどうかもあわせて評価し、周辺の靭帯を修復する手術を同時に行うこともあります。
放置すると関節の不安定性が残り、脱臼を繰り返すおそれもあるため、回復後は関節のこわばりを防ぐためのリハビリテーションを行い、安定性も併せて確認していきます。
上腕骨遠位部骨折
肘関節に近い、上腕骨の下端部分が折れる骨折を「上腕骨遠位部骨折」と呼びます。
関節面まで骨折が及ぶ場合と及ばない場合があり、高齢の方は転倒によって、若い方は交通事故やスポーツなど強い外力によって発症することが多いとされています。
肘の腫れや強い痛み、変形、可動域の制限が生じます。骨折の型によっては、複数の骨片に分かれる複雑な骨折になることもあります。
骨折の型が複雑になりやすく、治療方針の判断が難しい骨折のひとつとされ、骨粗鬆症のある高齢の方では骨がもろく複雑な骨折になりやすいとされています。
上腕骨遠位部骨折の原因
高齢の方では転倒による受傷が中心です。一方、若い方では交通事故やスポーツ中の衝突といった、比較的強い外力が原因となることが多いとされています。
また、腕を伸ばした状態での転倒や、直接の衝突によって発生することもあり、骨粗鬆症があると軽い転倒でも骨折しやすくなります。
上腕骨遠位部骨折の診断・治療
レントゲン検査に加え、骨折が複雑な場合は、他院と連携しながらCT検査を行います。
関節面のずれを整え、早期からの運動を可能にするため、プレートやスクリューを用いた手術的治療が基本となります。固定後は、肘関節のこわばりを防ぐため、早い段階からのリハビリテーションが重要です。
回復には年齢や骨折の型によって個人差があり、神経や血管が近くを通っているため受傷直後はしびれや血流の状態も併せて確認します。
高齢の方では骨の状態に応じて手術方法を慎重に選択し、状態によっては人工関節に置き換える治療を検討することもあります。
肘の症状・疾患に関する
よくあるご質問
- テニス肘は安静にしていれば治りますか？
- 軽度であれば安静やサポーター、消炎鎮痛薬などの保存療法で改善することもありますが、痛みが続く場合は早めに整形外科へご相談ください。
- 子どもが肘を痛がって動かさない場合、何科を受診すればいいですか？
- 肘内障の可能性があるため、整形外科の受診をおすすめします。多くの場合、その場での整復により症状が改善します。
- 野球肘は痛みがなくなれば投球を再開して大丈夫ですか？
- 痛みが引いても、骨や軟骨の状態が回復していない場合があります。画像検査を含めた評価を受けたうえで、復帰の判断をすることをおすすめします。
