膝の症状

変形性膝関節症の診断・治療

レントゲン検査で関節の隙間の狭小化や骨棘の有無を確認します。

治療はまず、体重管理や太ももの筋力を高める運動療法、消炎鎮痛薬による保存療法から始めます。
ヒアルロン酸を関節内に注射することもあります。膝への負担軽減のために、インソールやサポーターの使用も推奨されます。

歩行や階段の上り下りが困難になり、日常生活に大きな支障が出ている場合には、骨を切って向きを変える手術や、人工膝関節に置き換える手術を検討します。
手術後は、リハビリテーションによって歩行能力の回復を図ります。
日常生活では、階段よりも手すりや傾斜を利用し、定期的な運動習慣を保つことが、膝の機能維持にも役立ちます。

半月板損傷の診断・治療

安定した損傷であれば、消炎鎮痛薬やリハビリテーションによる保存療法で経過を見ます。
膝のロッキングが続く場合や、保存療法で改善が乏しい場合には、関節鏡を用いて損傷部分を縫合する、あるいは切除する手術を検討します。
将来的な変形性膝関節症を防ぐ観点からは、可能な範囲で半月板を温存する治療が優先されます。

手術後は、損傷の程度に応じてリハビリテーションの期間を調整します。
スポーツへの復帰は、損傷の部位や治療方法によって時期が異なります。
競技復帰を急ぐと再受傷につながることもあるため、慎重な判断が必要です。

大腿骨内顆骨壊死の診断・治療

壊死の範囲が小さい場合は、膝への負担を減らしながら経過を観察する保存療法で、自然に改善することもあります。
壊死の範囲が広く、骨の変形が進行している場合には、骨を切って向きを変える手術や、人工関節に置き換える手術を検討します。

その後は、定期的なレントゲン検査などで、壊死の範囲の変化を確認していきます。
夜間に膝の内側が強く痛む場合は、自己判断で様子を見ず、早めに受診しましょう。
早期に発見できれば、より負担の少ない保存療法で経過を見られる可能性が高まります。

膝蓋腱炎（ジャンパー膝）の診断・治療

膝蓋腱の圧痛の有無や、ジャンプ動作で痛みが誘発されるかを確認して診断します。
超音波検査で腱の状態を評価することもあります。

治療はまず、運動量を調整して安静を優先しながら、アイシングや太もも前面のストレッチ、腱に負荷をかけながら伸ばすトレーニングを行います。
改善が乏しい長期化したケースでは、専門的な治療方針の検討が必要になることもあります。

痛みを我慢しながら競技を続けると、慢性化しやすいため注意が必要です。
予防には、運動前後のウォーミングアップやクールダウンに加え、太もも前面の柔軟性と筋力のバランスを整えることが役立ちます。

また成長期のお子さまは腱の付着部がまだ未成熟なため、練習量を段階的に調整し、痛みが改善した後も急に元の運動量へ戻さないことが再発防止につながります。
スポーツを休むことへの抵抗感から、受診や治療の開始が遅れてしまうケースも見られ、悪化してから受診する方も少なくありません。

膝前十字靭帯断裂の診断・治療

膝の不安定感が強く、スポーツへの復帰を希望する場合には、腱を移植して靭帯を作り直す再建手術が一般的な治療となります。
手術後は、半年から1年ほどかけてリハビリテーションを行い、段階的に競技復帰を目指します。
活動量が少ない方や、部分断裂にとどまる場合には、装具と筋力トレーニングによる保存療法を選択することもあります。

なお、膝前十字靭帯断裂は、半月板など他の組織の損傷を合併していることも少なくありません。
放置すると膝の不安定感が慢性化し、将来的な変形性膝関節症のリスクが高まるとされています。
受傷直後に強い腫れや不安定感がある場合は、早めに整形外科を受診しましょう。

競技復帰の時期は、筋力や動作の回復状況を見ながら慎重に判断します。
手術を行わない場合も、膝周りの筋力を保つことが安定性の維持に役立ちます。
なお、反対側の膝についても、同様の受傷に注意が必要です。