尼崎市で手・指の症状・疾患にお悩みの方は
「みなかわ整形外科 塚口本町クリニック」へ
手や指の痛み、しびれ、動かしにくさは、手首の神経が圧迫される手根管症候群や、指の腱に炎症が起こるばね指など、日常的な手の使用や妊娠・更年期のホルモン変化が関わって生じることがあります。
家事や仕事、パソコン作業など、手を使う機会の多い方に見られやすい症状ですが、糖尿病や関節リウマチといった全身性の疾患が背景にある場合もあるため、繰り返す症状は自己判断で済ませないことが大切です。
みなかわ整形外科塚口本町クリニックでは、整形外科専門医による診察、院内エコー・レントゲンによる詳しい検査、理学療法士による運動療法主体のリハビリを、一つの場所で受けていただけます。ぜひお気軽にご相談ください。
このようなお悩みありませんか？
- 手や指に痛み、しびれがある
- 指の付け根が腫れて痛む
- 指を曲げ伸ばしすると引っかかる、カクンと伸びる
- 手首を曲げるとしびれが強まる
- 夜間や明け方に手がしびれて目が覚める
- 指の曲げ伸ばしがしづらい
同じ「手・指の症状」であっても、背景にある疾患によって原因や適切な治療は異なります。
以下では代表的な疾患について、それぞれの特徴を解説します。
手根管症候群
手首にある手根管というトンネルの中で正中神経が圧迫され、しびれや痛みが生じる状態を「手根管症候群」と呼びます。
親指から薬指にかけてしびれが生じやすく、明け方や夜間に症状が強まることが特徴のひとつです。
夜間から明け方にかけて、手を振ることで症状が和らぐと感じる方も少なくありません。
中高年の女性や、妊娠中・出産後の方、手を使う作業を繰り返す方に多く見られます。
進行すると、細かい作業がしづらくなる、物をつまみにくくなるといった症状が現れることもあります。利き手に症状が現れやすい傾向があるとされています。
手根管症候群の原因
手首の使いすぎによる腱や周辺組織の腫れが、正中神経を圧迫する主な要因と考えられています。
パソコンのキーボード操作や、楽器演奏、手作業を伴う仕事など、手首を反復して使う動作も要因のひとつです。
妊娠や更年期などによるホルモンバランスの変化、糖尿病や透析、関節リウマチといった全身性の疾患が背景にあることもあります。
手首の骨折後の変形が神経の通り道を狭め、発症につながる場合もあります。
手根管症候群の診断・治療
手首を叩く、あるいは曲げた状態を保つことでしびれが誘発されるかを確認し、必要に応じて神経伝導検査で神経の機能を評価します。
軽度の場合は、手首を安静に保つことで数週間から数か月かけて症状が落ち着くこともあります。
治療はまず装具による手首の安静固定や、消炎鎮痛薬、注射による炎症の緩和といった保存療法から行います。
症状が強い場合や、保存療法で改善が乏しい場合には、圧迫されている神経の通り道を広げる手術的治療を検討することもあります。
なお妊娠に伴う症状は、出産後に自然に軽快することも多いとされています。
症状が似ている頸椎の疾患との鑑別が必要になることもあります。
ばね指
指の腱とその通り道である腱鞘に炎症が生じ、指を曲げ伸ばしする際に引っかかりやカクンとした動きが出る状態を「ばね指」と呼びます。
親指、中指、薬指に起こりやすく、朝方に症状が強くなりやすい傾向があります。
また、腱鞘の部分にしこりのような硬さを触れることもあり、押すと痛みを伴うことがあります。
糖尿病や関節リウマチ、妊娠・出産期の方、手を酷使する仕事や家事、楽器演奏を行う方に多く見られます。
進行すると、指が完全に伸ばせなくなることもあり、複数の指に同時に症状が現れることも少なくありません。
ばね指の原因
指の使いすぎによる腱鞘の炎症や、それに伴う腱の腫れが主な要因と考えられています。
手を握る動作を繰り返す仕事や、パソコンのキーボード操作、編み物などの趣味も、腱鞘への負担につながることがあります。
糖尿病や関節リウマチといった全身性の疾患があると、腱や腱鞘に変化が起こりやすく、発症のリスクが高まるとされています。
妊娠期や更年期のホルモンバランスの変化も、腱鞘の炎症に関与すると考えられています。
ばね指の診断・治療
指の付け根を触診し、腫れや押した際の痛み、引っかかりの有無を確認して診断します。
軽度の場合は、指の使用を控えることで自然に症状が落ち着くこともあります。
なお、症状を示す腱鞘炎やほかの手指の疾患との鑑別が必要になることもあります。
治療はまず、指を安静に保つための装具の使用や、消炎鎮痛薬、腱鞘内へのステロイド注射といった保存療法が中心となります。
症状が長引く場合や、指の動きが強く制限される場合には、腱鞘を切開して引っかかりを取り除く手術的治療を検討します。
糖尿病など背景疾患がある場合は、その管理も並行して行うことが望まれます。
関節リウマチ
「関節リウマチ」は、免疫の異常により関節に炎症が起こり、関節の痛みや腫れが生じる病気です。進行すると関節の変形や機能障害をきたすことがあります。
女性は男性のおよそ4倍多く、40〜60歳代での発症が多いですが、高齢で発症する方も増えています。
主な症状は関節の痛み、腫れ、朝のこわばりなどです。手足の指や手首に症状を認めることが多いですが、肘・肩・膝・足首などにもみられます。
症状は左右対称に複数の関節に出ることが多いですが、片側のみや少数の関節にしか出ないこともあります。全身倦怠感や微熱などの全身症状が現れることもあります。
関節リウマチの原因
原因は未だ不明ですが、遺伝的要因や喫煙・歯周病などの環境要因の関与が指摘されています。
自分の身体の一部を異物とみなして抗体をつくり反応を起こしてしまう自己免疫疾患と考えられており、関節液をつくる滑膜という組織で炎症が起こることで、軟骨や骨が徐々に破壊されていきます。
関節リウマチの診断・治療
問診や身体診察に加え、レントゲン検査・超音波検査・血液検査を組み合わせて診断します。血液検査では、リウマトイド因子（RF）や抗CCP抗体が診断に有用です。
治療の目標は関節の痛みや腫れを減らし、関節の変形を予防することです。
基本的には抗リウマチ薬による薬物療法で、効果が不十分な場合には生物学的製剤を検討します。
近年は薬物療法の進歩により、病気をコントロールしながら日常生活を送れる方が増えています。
早期発見・早期治療が重要です。
ヘバーデン結節
指の第1関節（DIP関節）に変形・突出・痛みが生じる変形性関節症です。
第2関節（PIP関節）に同様の変化が起こるものは「ブシャール結節」と呼ばれます。
いずれも関節リウマチとは異なります。
初期では炎症により痛みや腫れ、こわばりなどの症状が現れます。
放置していると関節の隙間が狭まり、軟骨のすり減りや骨棘形成、関節の変形が生じます。
変形が進むと、第1関節に水ぶくれのような膨らみ（粘液嚢腫）ができることもあります。
ヘバーデン結節の原因
原因は不明です。一般に40歳代以降の女性に多く発生し、手をよく使う人になりやすい傾向があります。
遺伝性は証明されていませんが、母や祖母に同疾患がある方は体質が似ていることを考慮して、指先に負担をかけないよう注意することが大切です。
女性ホルモン（エストロゲン）の減少も関与していると考えられています。
ヘバーデン結節の診断・治療
第1関節の変形・突出・疼痛があり、レントゲン写真で関節の隙間の狭窄や骨棘がみられればヘバーデン結節と診断できます。
現時点では進行を完全に止める治療法はなく、痛みを和らげ症状をコントロールすることが中心となります。
局所の安静・固定やテーピング、消炎鎮痛薬の投与のほか、痛みが強い場合には関節内への注射療法を検討することがあります。
ドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）
手首の親指側にある2つの腱（短母指伸筋腱と長母指外転筋腱）が通るトンネル（腱鞘）に炎症が起こり、腱がスムーズに動かなくなる状態を「ドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）」と呼びます。
親指側の手首の痛みや腫れ、物をつかむ・手首を回す動作での痛みが主な症状です。
この病気は圧倒的に女性に多く、20〜30歳代と50歳前後にピークがあります。
家事や育児、デスクワークなど日常生活に支障をきたすケースも少なくありません。
ドケルバン病の原因
手や指の使いすぎが最大の原因です。
繰り返し親指を使う動作（スマートフォン操作・料理・重い物の持ち上げなど）や手首のひねり動作が原因となることが多く、妊娠中・産後・更年期の女性にも多く認められます。
ドケルバン病の診断・治療
問診・視診・触診に加え、親指を内側に倒して小指側へ引っ張ったときに痛みが誘発されるかを確認するテスト（フィンケルシュタインテスト）で診断します。
必要に応じて超音波検査やレントゲン検査も行います。
軽症の場合は安静・シーネ固定・消炎鎮痛薬・温熱療法などの保存療法が基本です。
改善が乏しい場合は腱鞘内への注射療法を行い、それでも効果がなければ腱鞘を切開して腱を解放する手術を検討することがあります。
ガングリオン
ガングリオンは、なかにゼリー状の物質が詰まった腫瘤です。関節の周辺や腱鞘のある場所に、米粒大からピンポン玉大の腫瘤ができます。
典型的なものは手関節の甲側に生じ、若い女性に多く見られます。
通常は無症状なことが多いのですが、神経のそばにできると神経を圧迫して、しびれや痛み、運動麻痺などを起こすことがあります。また、手を使いすぎると腫瘤が大きくなることがあります。
ガングリオンの原因
発症メカニズムは正確には解明されていません。
関節包や腱鞘の部分から発生し、関節液や腱鞘の中の液体が変化してゼリー状になったものが袋に包まれてできると考えられています。
なお、必ずしも手をよく使う人に見られるわけではありません。
ガングリオンの診断・治療
視診・触診のほか、超音波検査で内容物の確認を行います。
他の腫瘤との鑑別が必要な場合には追加の検査を行うことがあります。
無症状であれば経過観察でよい場合もあります。痛みやしびれがある場合や見た目が気になる場合は、注射針で内容物を吸引する処置を行います。
また、再発した場合や症状が強い場合には、手術による摘出を検討することがあります。
母指CM関節症
親指の付け根にある第1手根中手骨関節（CM関節）は、母指が他の指と向き合ってつまみ動作ができるよう大きな動きのある関節です。
その分、使い過ぎや老化に伴って関節軟骨が摩耗しやすく、進行すると関節が腫れて亜脱臼・変形をきたします。
発症初期はびんのふたを開けるなど親指に力が入る動作のときのみ痛みが出ますが、進行すると安静時にも痛みや熱感が続くようになります。
さらに悪化すると、親指が外側に開きにくくなる「スワンネック変形」が起こることもあります。
母指CM関節症の原因
主な原因は加齢やホルモンバランスの変化、関節の変形です。過去に親指を負傷した経験も原因となりえます。
ドケルバン病やリウマチによる関節炎と症状が似ているため、鑑別が重要です。
母指CM関節症の診断・治療
レントゲン検査でCM関節の隙間が狭く、骨棘や亜脱臼が認められれば診断できます。また、リウマチとの鑑別のため血液検査を行うこともあります。
消炎鎮痛薬の貼り薬やCM関節保護用の装具・固定が基本で、不十分なときは注射療法を行います。それでも改善しない場合には手術的治療を検討することがあります。
橈骨遠位端骨折
手のひらをついて転んだ際に、前腕の橈骨が手首のところ（遠位端）で折れる骨折です。
特に閉経後の中年以降の女性では骨粗鬆症で骨が脆くなっているため、軽い転倒でも起きることがあります。
若い方でも高所からの転落や交通事故など強い外力が加わると骨折が生じます。
骨折直後から手首の強い痛み・腫れ・変形が現れます。骨折の位置や転位の状況によって症状の程度は異なり、正中神経の圧迫により親指から薬指にかけてしびれが出ることもあります。
橈骨遠位端骨折の原因
転倒や転落などの外力が主な原因です。
高齢者、特に閉経後の女性では骨粗鬆症により骨がもろくなっていることがあり、日常生活での些細な転倒でも骨折リスクが高まります。
自転車やバイクの転倒、スポーツ中の受傷でも起こりえます。
橈骨遠位端骨折の診断・治療
レントゲン検査で骨折の有無・骨片の状態を確認します。複雑な骨折や関節内骨折が疑われる場合は、近隣の医療機関でのCT検査をご案内することがあります。
まず麻酔下にずれた骨片を元に戻す整復操作を行い、安定していればギプスで固定します。
整復後も骨片がずれてくるものや関節内の骨片が整復できないものは手術が必要となります。
骨折の状態や患者さんの年齢・活動性を考慮して治療方針を決定します。
TFCC損傷（三角線維軟骨複合体損傷）
TFCC（三角線維軟骨複合体）は、手首の小指側にある軟骨や靭帯の集合体で、手首の安定性を保つ重要な組織です。ここが損傷すると、手首の小指側の痛みや不安定感が生じます。
タオル絞りやドアノブの開け閉めなど、手首をひねる動作の際に痛みを訴えることが多く、手首のぐらつきを自覚したり、動かすと音がしたりするといった症状が現れることもあります。
TFCC損傷の原因
主な原因は外傷です。手関節部への強い衝撃や手関節への過剰な負荷の繰り返しにより起こるため、野球やテニスなどのスポーツ、転倒・作業中の外傷が原因となることが多いです。
加齢による変性損傷によっても生じることがあります。
TFCC損傷の診断・治療
問診・身体診察に加え、レントゲン検査で骨の状態を確認します。靭帯断裂の評価には近隣の医療機関でのMRI検査をご案内することがあります。
症状が軽度の場合は装具による固定・安静・消炎鎮痛薬などの保存療法を行います。
保存療法で改善しない場合や靭帯の断裂が明らかな場合には、手術的治療を検討することがあります。
キーンベック病
手首にある8つの手根骨のほぼ中央に位置する月状骨が、血流障害により壊死し、つぶれて扁平化する病気を「キーンベック病」といいます。
月状骨は周囲をほぼ軟骨に囲まれており血行が乏しいため、壊死しやすい骨のひとつです。
手を使った後に手首の痛みと腫れが現れ、握力が低下し手首の動きが悪くなります。
症状は徐々に進行することが多く、自覚症状が比較的乏しい初期に見つかることは少ないため注意が必要です。
キーンベック病の原因
原因は不明です。
職業的には手をよく使う青壮年の男性に多く見られますが、明らかな外傷や職歴のない女性・高齢者にもみられることがあります。
そのほか、月状骨の小さな不顕性骨折が原因とも考えられています。
キーンベック病の診断・治療
レントゲン検査で月状骨の形態変化を確認します。
初期は変化が現れにくいため、近隣の医療機関でのMRI検査をご案内することがあります。また、リウマチとの鑑別のため血液検査を行うこともあります。
初期や痛みが強いときには安静や装具による固定を行います。進行度や年齢に応じてさまざまな手術的治療を検討することがあり、専門医との連携が重要です。
舟状骨骨折
舟状骨は手関節の親指側にある手根骨のひとつで、手根骨の中でも重要な骨です。
「舟状骨骨折」は通常のレントゲン撮影では骨折が見えにくく、見逃されてしまうことがあります。放置すると骨折部がつかずに「偽関節」になりやすいのが特徴です。
急性期では手首の親指側が腫れ、痛みがあります。急性期を過ぎると一時的に軽快しますが、放置して偽関節になると手首の関節変形が進行し、痛みや握力低下・動きにくさが生じてきます。
転倒後の手首の痛みを「捻挫」と思って放置するケースも少なくないため、早めの受診が大切です。
舟状骨骨折の原因
手をついて転倒した際に起こることが多く、若い男性に多い骨折です。スポーツ中の転倒や交通事故による受傷でも生じます。
舟状骨骨折の診断・治療
通常のレントゲン撮影では骨折が見えにくいことがあるため、骨折が疑われる場合は撮影方向を工夫するほか、近隣の医療機関でのCT検査をご案内することがあります。
診断がついた場合、骨折の状態によってはギプス固定で治癒を目指しますが、固定期間が長期にわたることも多く、特殊ネジによる固定手術で治療期間を短縮する方法も行われています。
偽関節になったものでは、放置すると手首全体に影響が及ぶことが多いため手術が必要となります。
手・指の症状・疾患に関する
よくあるご質問
- 指のばね現象は放置しても大丈夫ですか？
- 軽度であれば自然に落ち着くこともありますが、引っかかりが強くなる、指が伸ばせなくなるといった場合は、早めに整形外科へご相談ください。
- 手がしびれる場合は何科を受診すればいいですか？
- 手や指のしびれは、手首の神経の圧迫だけでなく、首の疾患が背景にあることもあるため、整形外科での診察をおすすめします。
- 手根管症候群は必ず手術が必要になりますか？
- 多くの場合、装具や薬物療法などの保存療法から治療を始めます。症状の程度や経過を見ながら、手術が必要かどうかを判断します。
