股関節の症状

変形性股関節症の診断・治療

レントゲン検査で関節の隙間の狭小化や臼蓋形成不全の程度を確認します。

治療はまず、体重管理や、股関節周辺の筋力を保つ運動療法、消炎鎮痛薬による保存療法から始めます。
就寝時に足の間に枕やクッションを挟むこと、和式トイレや床に座る生活様式を見直すことも、股関節への負担軽減につながります。

歩行や階段の上り下りが困難になり、日常生活に大きな支障が出ている場合には、人工股関節に置き換える手術的治療を検討します。
手術後は、リハビリテーションによって歩行能力の回復を図ります。

なお若い世代で診断された場合は、骨を切って向きを変える手術により、人工関節を避けられることもあります。

大腿骨頭壊死の診断・治療

壊死の範囲が小さい場合は、股関節への負担を減らしながら経過を観察する保存療法を行います。
壊死の範囲が広く、骨頭のつぶれが進行している場合には、年齢や活動量に応じて、骨を切って向きを変える手術や、人工股関節に置き換える手術を検討します。

とくにステロイド薬を使用中の方は、定期的な画像検査で早期発見に努めることが大切です。
早期に発見することができれば、より負担の少ない治療を選べる可能性が高まります。
飲酒を控えめにする、ステロイド薬の使用状況を主治医と共有するといった対応も重要です。

急速破壊型股関節症の診断・治療

レントゲン検査を短い間隔で繰り返し、関節の隙間が急速に狭くなっていく経過を確認することで診断します。進行が非常に速いため、消炎鎮痛薬などの保存療法だけでは進行を止められないことが多く、多くの場合、人工股関節に置き換える手術的治療が必要になります。
痛みが急激に強まる、あるいは短期間で歩行が難しくなってきたと感じた場合は、早めに整形外科を受診しましょう。手術のタイミングを逃さないことが、その後の生活の質を左右します。診断がついたら、経過観察の間隔を短く設定し、進行の程度をこまめに確認します。手術に至った場合も、術後のリハビリテーションによって歩行の回復を目指します。

発育性股関節形成不全の診断・治療

乳児健診では、股関節の開き方の左右差や音の有無を確認し、必要に応じて超音波検査で臼蓋の状態を評価します。
乳児期に発見できた場合は、股関節を適切な位置に保つ装具を使用することで、多くは自然な発育が見込めます。
また、抱っこの仕方やおむつの当て方も、股関節の発育に配慮した方法が推奨されています。

発見が遅れた場合や、装具で改善が乏しい場合には、ギプス固定や手術的治療が必要になることもあります。
成人になってから臼蓋形成不全に伴う痛みが出てきた場合は、骨を切って向きを変える手術を検討します。

乳児健診で指摘を受けた際は、様子を見ずに整形外科を受診しましょう。
定期的な健診を受けることが、早期発見の何よりの手がかりになります。

単純性股関節炎の診断・治療

細菌感染による化膿性股関節炎や、ペルテス病など、他の疾患の可能性を除外することが診断の中心となります。血液検査や超音波検査で関節内に水がたまっていないかを確認します。

治療は安静と消炎鎮痛薬が基本で、多くは1週間から2週間程度で症状が改善します。
まれに再発することもあるため、再び同じ症状が出た場合には早めに相談してください。
乳幼児期にこの疾患を繰り返す場合、他の疾患との関連が調べられることもあります。

大腿骨頭すべり症の診断・治療

レントゲン検査で骨頭のずれを確認します。
検査後、ずれの進行を防ぐため、多くの場合、金属のピンで骨頭を固定する手術を行います。
放置するとずれが進行し、将来的に大腿骨頭壊死などの合併症につながることがあるため、早期の手術が推奨されます。

反対側の股関節も、将来的にすべり症を発症する可能性があるため、あわせて経過を観察します。
股関節や膝の痛みを訴えるお子さまは、様子を見ずに早めに受診しましょう。肥満のあるお子さまでは、体重の管理も再発予防の一助となります。
なお、膝の痛みだけを訴えて股関節の異常が見逃されることもあるため、注意が必要です。

ペルテス病の診断・治療

レントゲン検査で病期を確認します。

治療の中心は、壊死した骨頭が受け皿の中で正しい形に修復されるよう保つことで、装具やギプス、場合によっては手術によって股関節の位置を保持します。
発症年齢が低いほど、経過は良好とされています。年齢が高い場合や壊死の範囲が広い場合は、より慎重な経過観察と治療が必要です。

修復には1年以上かかることも珍しくないため、長期的な視点での通院が求められます。
焦らず経過を見守る姿勢が、回復の助けになります。
治療中は運動の制限が必要になることもあり、成長期の生活への影響にも配慮しながら方針を決めていきます。

大腿骨頚部骨折の診断・治療

レントゲン検査で骨折を確認し、判別が難しい場合は他院と連携し、MRI検査を行います。

骨頭への血流が保たれにくい骨折であるため、多くの場合、金属で骨を固定する手術や、人工の骨頭に置き換える手術が選択されます。
長期間の安静は、寝たきりや全身の機能低下につながるおそれがあるため、可能な限り早期に手術を行い、早い段階からリハビリテーションを開始することが重要です。
手術後は、再び歩けるようになることを目標に、段階的にリハビリテーションを進めていきます。

大腿骨転子部骨折の診断・治療

レントゲン検査で骨折の型を確認します。

治療は、金属の棒やプレートを用いて骨を固定する手術が基本です。
長期間の安静は全身の機能低下を招くため、手術後は早期からのリハビリテーションによって、歩行能力の回復を図ります。
高齢の方の場合、手術前後の全身状態の管理も重要な要素となります。
なお、手術後の回復には個人差があり、リハビリテーションを継続する期間も人によって異なります。

再骨折を防ぐため、骨粗しょう症の治療を並行して行うことが望まれます。
転倒予防のための住環境の見直し（手すりの設置や段差の解消など）も、再転倒を防ぐ工夫のひとつです。

肉離れの診断・治療

問診と触診に加え、必要に応じて超音波検査で損傷の程度を評価します。

治療は、受傷直後の安静・冷却・圧迫・挙上に加え、痛みの軽快に応じて段階的にストレッチや筋力トレーニングを行います。
損傷が軽度であれば数週間、重度であれば数か月の期間を要することもあります。
競技への復帰を急ぐと再発しやすいため、痛みが完全になくなり、筋力が回復したことを確認してから復帰することが望まれます。

再発を繰り返す場合は、フォームや準備運動などの根本的な見直しが必要になることもあります。

仙腸関節障害（仙腸関節炎）の診断・治療

特定の姿勢や動作によって痛みが誘発されるかを確認する診察に加え、レントゲン検査で他の疾患との鑑別を行います。

治療は、消炎鎮痛薬やリハビリテーションによる保存療法が中心となります。
診断を兼ねて、関節内に注射を行うこともあります。
保存療法で改善が乏しい場合には、専門的な治療方針を検討します。

症状の緩和として、骨盤を支えるベルトを使用することもあります。
再発予防には、日常生活において、片足に重心をかけて立つ癖や長時間同じ姿勢で座ることを避けることも大切です。

妊娠・出産を機に発症する方も多いため、出産後の骨盤の痛みが長引く場合には、一度医療機関へ相談することをおすすめします。